homechevron_right
...chevron_right
...chevron_right
Zgon

Zgłoszenie szkody - Zgon

1
Dane osoby zgłaszającej
2
Dane osoby zmarłej
3
Informacje o zdarzeniu
4
Dane do wypłaty środków
5
Oświadczenie uprawnionego/zgłaszającego/poszkodowanego

Dane osoby zgłaszającej

Adres korespondencyjny